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憂鬱症與心血管疾病 關係密切

【聯合新聞網 記者沈尚良/台南報導】


根據加拿大一項研究顯示,心肌梗塞病人主要是因心室早期收縮(PVC)的心室不整脈,造成突然死亡,但另一項更驚人的數據則發現,貝克憂鬱症量表(BDI)得分越高者,出現PVC的頻次越高,死亡率也越高。顯示憂鬱症與心肌梗塞等心血管疾病關係密切。

台南郭綜合醫院身心科主任陳金柱,今年在台灣醫界雜誌發表一篇「憂鬱症是心血管與腦血管疾病的危險因子」,文章中指出,心臟學者研究證實,憂鬱症是缺血性心臟病的獨立危險因子,不是病發後的情緒心理反應。

他強調,過去對於心臟病的好發因素,總是以易怒、性急、好勝心過強等所謂「A型性格」來解讀。但這種說法已經被推翻,反而是與憂鬱症有關的「D型性格」與心臟病較有關。憂鬱症問題值得心臟病患者及醫師的注意。

陳金柱表示,上個月的新聞周刊曾報導憂鬱症和心臟病之間的關係,其中提到新英格蘭醫學雜誌的一篇研究,指1994年洛杉磯大地震後所發生的「北界效應」,心肌梗塞的病患大幅增加,一夜間比平常多3倍。研究指出,情緒因素造成心血管疾病的危險性。

而日本阪神地震後7∼14天內,有42位高血壓病人驗血液凝集因子,發現數值升高,4∼6個月追蹤檢查,才逐漸回到正常值。可見心理壓力讓血液變得更易凝集,難怪心肌梗塞病例在地震時會突然增加。

陳金柱說,對於心肌梗塞後因憂鬱症而危害生命的機轉,常被提起的有3個:HPA(下視丘─腦下垂體─腎上腺)的過度活化或腎上腺素過高或高可體松血症;血小板過度活化;自律神經系統異常。以腎上腺為例,醫學期刊「刺絡針」曾刊登一篇52國家地區、11000心臟病發作病患的研究,很多人在前一年有工作、家庭、婚姻等壓力與憂鬱,這些負面的情緒壓力引發生氣,腎上腺素因而上升,血液也會變得比較稠。

2003年也有研究顯示心臟衰竭與憂鬱症也有關,約30%的患者有憂鬱症,甚至比心肌梗塞的20%還高。

2004年則有研究指出,沒有憂鬱症的心臟衰竭病人,追蹤一年後有21.2%的人出現憂鬱症,如果加上獨居、酗酒,比例更接近7成。

陳金柱說,多個針對健康成人的社區型報告,顯示成年後,得心血管疾病或心肌梗塞與憂鬱症有統計差異的相關性。美國加州有位加護病房護士Debra Moser發現,有些心肌梗塞患者心情煩躁,也因此多住了兩天才出院,而他們也都擔心自己的病情是否會再復發。

 

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