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異位性皮膚炎 如何安度寒冬

【中時電子報 】

陳柏宏(高醫皮膚科醫師)時序進入冬天,異位性皮膚炎患者正悄悄的在門診中多了起來,因為他們正要面對著乾燥的秋冬氣候所帶來的不適。

異位性皮膚炎通常在幼年就會發生,此種疾病在成人與幼兒期的表現各有不同,但其共同的特色都是患部的皮膚會乾燥及發癢。

而造成患部皮膚乾燥、保水性不佳的原因大致可歸類為:

1.皮膚角質層防禦功能失常,造成皮膚水分大量喪失、而外界各種過敏原及化學物質亦容易穿透皮膚,更容易使皮膚產生過敏或發炎反應。

2.異位性皮膚的脂質在質與量上都不足。包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞間膜狀結構的粘合劑(ceramide)大幅減少,使皮膚更脆弱、更乾燥、而乾燥下自己即會引發搔癢,進而誘發某些炎症反應。

★治療皮膚乾癢 保溼很重要

因此,積極避免造成皮膚乾燥和癢、搔抓的惡性循環是異位性皮膚炎基本的處理方式,也是居家照護最重要的一環,所以要盡力保持皮膚角質層、皮脂膜防禦功能的完整。

不幸的是,有些患者或者是家屬並不了解「保溼」在此疾病治療及保養上的重要性,一味的只要求醫師以藥物加以控制病情,而不知外用藥膏雖可以有效緩解皮膚發炎的症狀,但對皮膚角質層,皮脂膜的功能性重建卻是不足的,甚至有破壞的效果。而最近Hachem等學者也發表,在過敏性接觸性皮膚炎使用皮質類固醇及保溼劑要比兩者單獨使用時療效更佳,更說明了保溼劑在輔助醫療的地位。

皮膚保溼 注意事項

一個完整的治療計畫,除了藥物外,就一定要同時包括保養的步驟,即是保溼劑也就是俗稱的乳液的使用,方可收事半功倍之效。

因此在皮膚保養上我們需注意以下兩點:

1.善用保溼劑及乳液

保溼劑的運用可以維持皮脂膜、角質層功能的完整。有些專為異位性皮膚炎開發的保溼劑中還含有特殊成分,例如Shea Butter、具舒緩鎮定效果的溫泉水(含稀有元素「硒」)、ceramide、燕麥抽取物等,訴求的都是鎮定安撫發炎的皮膚、提供溫和而完整的保溼效果。當角質層功能獲得改善後,自然可以減低皮膚的搔癢感,進而減少外用類固醇的使用量。

保溼劑的塗用一般在沐浴後身體擦乾時,趁角質層含水量多時立刻在浴室內使用,病情較嚴重時增加使用次數,視狀況可在睡前或早上起床後多使用。即使在非發作期間也應經常性使用,因為異位性皮膚炎的皮膚其角質層功能多數是有問題的。

2.正確清潔皮膚

建議使用非皂性的清潔用品每日清洗,並且要以溫水沖浴,避免泡浴。有各種異位性皮膚炎專用的清潔塊(cleansing bar)、沐浴乳等,作用在於溫和清潔、重建皮脂膜、避免脫屑結痂處茲生細菌。

許多人不明瞭使用保溼劑的學理基礎及重要性,而忽略了保溼乳液的使用,殊不知「正確有效的保養才是減少疾病發生與加速痊癒的不二法門」,您或許會為了您的心肺功能、為了您的骨質密度、為了您的關節做各種保健,但試問您可曾為您身上最大的器官──皮膚做過保養?別忽略了它可是兼具著屏障、免疫、排泄、溫度調控等功能呢!


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